懷孕前後：你補葉酸了嗎--揭開“怪嬰之謎”


　　

什麽是葉酸？它與先天性脊椎裂有什麽關係？怎樣補充葉酸？這些常識，也許對於準備懷孕的都市知識女性並不陌生，而對於偏遠的農村婦女就不同了。這也是農村“無腦兒”等出生缺陷發病率高於城市的一個主要原因。

　　1.葉酸是一種重要的維生素
　　河南中醫學院一附院婦產科主任王麗娜說，葉酸的商品名國際上稱斯利安片，是一種重要的維生素，因人體內不能合成，全靠食物、藥物補充。葉酸除了可以預防神經管畸形外，還可減少胎兒宮內發育遲緩，減少自然流產，減輕妊娠反應，治療胎兒和母親貧血。

　　成年女性每天需攝入50～100微克的葉酸，妊娠期婦女則需要300～400毫克。妊娠期婦女的血清葉酸值小於6.8毫摩爾/升，或者紅細胞葉酸值小於227微摩爾/升時，就是葉酸缺乏的信號。而體內葉酸水平過低將導致胎兒脊柱裂、腦脊膜膨出等神經管畸形，甚至產下“無腦兒”，還會造成流產。

　　2.應在妊娠前3個月開始補葉酸
　　王麗娜教授說，胎兒的神經管是從妊娠第3周到第4周形成的，到胚胎發育至第25天和27天時，前後神經管相繼關閉，已形成與外界不相通的管道。但問題在於，目前醫院確定婦女是否懷孕至少要在妊娠6周以後，這意味著大部分婦女獲知懷孕後再服用葉酸片已為時太晚。

　　所以，她強調，預防神經管畸形，關鍵是計劃懷孕，不打無準備之仗，這樣可以預防75%～90%的畸形兒。具體地說，就是準備懷孕的女性，從計劃懷孕的前3個月開始，每天服用0.4毫克葉酸。待懷孕以後，改為每天0.8毫克，一直到滿3個月為止。0.4毫克一片的葉酸是專為孕婦生產的小劑量片劑。還有一種叫“福施福”的藥，也是小劑量葉酸，可以在藥店買到，但價格較貴。

　　除藥物補充外，也可從飲食中攝取。肉類（尤其是動物肝臟）、蛋黃，綠葉蔬菜中的菠菜、芹菜、菜花、萵苣、蠶豆，鮮果類中的梨、柑橘、香蕉、檸檬、堅果類及大豆類等，葉酸含量都較高。

　　3.補充葉酸的是與非
　　有專家認為，大劑量葉酸導致的葉酸中毒，也會引發神經管畸形。所以正常女性只要營養全面，又根據血清葉酸值和紅細胞葉酸值推測，體內葉酸水平正常，就不必藥補。

　　關於這一點，王麗娜教授認為，一是目前開展這項檢查的醫院很少，二是經過長期儲存、清洗和高溫加熱，食物中30%～40%的葉酸成分已損失掉。所以最好的辦法還是懷孕早期口服葉酸。神經管畸形有一定遺傳因素，有家族史及高齡孕婦，最好在醫生的指導下，食補、藥補一起上。

　　其實，每天攝入少量的葉酸，還可以預防包括動脈硬化在內的許多疾病。人們應該多吃一些富含葉酸的食品。

摘選：中國中醫藥報、詹建 劉亞民