長期吃阿斯匹靈 做攝護腺切片竟出血不止
⊙洪峻澤(書田診所泌尿外科主
書田診所泌尿科主任洪峻澤指出,阿斯匹靈是歷史最悠久的商品名,其成份學名為「乙醯水楊酸」 (acetylsalicylic acid),同類的商品名至少有50種以上,如Bokey、Tapal、Kersan、Thromkey等,只看商品名無法確知是否有服用阿斯匹靈,一定要經醫師或藥師確認。阿斯匹靈具有抗凝血、鎮痛、解熱及消炎效果,也可抑制血小板凝集、避免血栓形成及血管阻塞,因此廣泛用於預防腦中風、冠狀動脈疾病(如狹心症、冠狀動脈支架、心肌梗塞)及各種發炎疼痛(如風濕、關節炎、肌肉炎、神經炎)的發生,但卻也會使止血功能變差。因此,建議有服用阿斯匹靈的患者,最好先停藥1~2週後再手術會比較安全。其它如小白菊、大蒜、薑及銀杏等中草藥,也都會增加手術大出血的風險,因此在手術前務必要告知醫師,千萬不可隱瞞。
另外,洪峻澤提到,攝護腺切片是診斷攝護腺癌的必要檢查,凡是有PSA上升、觸摸到攝護腺有硬塊或攝護腺超音波有異常病灶,都應做切片來確認是否為攝護腺癌變,但有出血及感染的風險。切片前後除了必須使用抗生素來降低感染,更需停用「抑制凝血功能的藥物」,才能減少大量出血的危險。
至於什麼是PSA?洪峻澤解釋,所謂PSA,即是Prostate Specific Antigen的縮寫,中文名稱為「攝護腺特異抗原」,是一種攝護腺產生的蛋白質,其生理功能是使射精後的精液液化,可能有助於精子游走和授孕,只在攝護腺的腺細胞產生。其正常值為0~4.0 ng/ml,和攝護腺的體積、發炎、腫瘤的大小有關,PSA上升並不代表一定為癌症,PSA正常也不表示一定沒有癌症。
究竟綠光雷射在治療攝護腺肥大方面,有哪些造福患者的地方呢?洪峻澤表示,綠光雷射具有優異的止血功能,手術過程幾乎不出血,對攝護腺周圍組織也不會有傳統電刀手術的電流燒灼傷害,所以手術隔天就可拔除尿管,復原快、結疤少,術後的陽痿及逆行性射精也較少發生,應是取代傳統電刀刮除的明日之星。
最後,洪峻澤再次強調,服用阿斯匹靈的民眾若需切片或手術,務必事先請教醫師,是否需要停用阿斯匹靈,如需停用的話,又該停多久較不會有問題,做攝護腺切片也是如此。同時,手術也應選擇出血性較少的方法,如綠光雷射,相信如此一來,手術當然就能安全順利。