问：我最近每天几乎都会放很多屁 (有的很臭)，有时晚上肚脐中央会感到闷痛、钝痛。我的血色素9.0，医师说是缺铁性贫血，有做过2次大便潜血反应检查，一次是阳性反应，一次是阴性反应，因为害怕检查的不适感，所以不敢做检查，目前有服用铁剂。

对于常排放腐臭味很重的屁，以及肚脐中央会闷痛，不知是什么原因？(Jamie，台北市，36岁)

答：我首先要向Jamie说声抱歉，因为我不知道您是女士还是先生，只好试着从大方向解答看看。从您所陈述的不适症状看来，我认为很可能是消化性溃疡，其中又以十二指肠溃疡的机率最高，这是因为这些患者常有腹部闷痛的不适感，加上造成十二指肠溃痛的最大凶手--幽门螺旋桿菌，常会在肠道发酵而释出气体，因此患者动不动就会放臭屁。

其次，我也不排除您有罹患大肠直肠癌的可能，但看您才36 岁，罹癌的机率应该不高。问题是，您做过2次大便潜血检查，一次阳性反应，一次阴性反应，让我不敢掉以轻心，因此还是提醒您小心面对。

一般说来，正常人的血色素在12～15mg/dL之间，若低于10 以下，很可能是身体内部那个地方出现了血液渗漏，比如肠胃道的溃疡破洞。另一个可能原因就是女性的月经出血，而这也是我特别在意您是男是女的主要原因。

但不管如何，月经出血都只出现在每月的一个固定时段，如果您的血色素都一直维持在9左右，那就应该不是月经出血的问题，而应做更进一步的检查。

就您的状况来说，我建议第一个应先到医院做胃镜检查，看看肠胃道有无溃疡或出血点，检查时顺便做个切片，确认是不是十二指肠溃疡。胃镜做完后，您不妨再做大肠直肠镜检查。

如果确诊为十二指肠溃疡，可服用三合一或四合一抗生素，效果很好，且復发率又很低，可说是目前最好的治疗选择。如果罹患的是大肠直肠癌，那就得从长计议，好好和肿瘤科医师讨论未来的治疗方针。(咨询医师：台北医学大学附设医院直肠外科主治医师魏柏立)