李志鸿／台大医院小儿部过敏免疫风湿科主治医师

临床常遇到小朋友一直咳嗽咳不停，爸妈带着不断换医师，但就是看不好，有时还会得到不同的诊断。

大体而言，小朋友非过敏性的咳嗽主要成因包括：

1.幼稚园现象：许多爸妈注意到，家里宝贝自从上了幼稚园后，就一直不停感冒，有些人甚至怀疑这些小朋友的身体抵抗力比较差。

根据统计，幼稚园小朋友平均每3个星期会感冒一次，他们通常胃口好、精神活力佳，只是持续有流鼻涕与咳嗽症状。我的建议是，若初步可以排除鼻子或气管过敏，那么充分的解释使父母安心及持续观察即可。

2.病毒性细支气管炎：呼吸道融合病毒通常是6个月到2岁幼儿引发细支气管炎的原因，除了咳嗽之外，也会伴随呼吸急促、费力和喘鸣声。

细支气管炎病程大约7到10天，但痊癒后的咳嗽可能超过两星期，但咳嗽严重度会明显改善，此时只要让父母瞭解咳嗽的症状终究会消失，放心即可！

3.支气管炎或支气管肺炎：这些原因引起的咳嗽属于阵发性、连续不断的，有时小朋友们的咳嗽会持续数星期之久，病因大多由病毒或霉浆菌感染所引起的支气管炎或支气管肺炎，适时抗生素治疗可以改善病程。值得一提的是，这些小朋友们有时会被误以为是气喘，甚至开始长期使用吸入性类固醇，仔细鑑别诊断十分重要。

在此提出两个观察的指标，提供爸妈们参考：

1.咳嗽的类型：是否只有感冒时才会咳嗽，感冒好了，咳嗽也就没了？ 还是没有感冒时也咳个不停？

2.咳嗽的严重度：是否夜间不断咳嗽，甚至咳到醒过来？或咳嗽伴随胸闷、呼吸急促、费力、喘鸣声？

若能了解病因、观察症状，小朋友长期咳嗽将不再令爸妈极度困扰，也可帮助医师迅速掌握慢性咳嗽的癥结所在！